Венерическая саркома у собак большинством ветеринаров отнесена к инфекционным злокачественным заболеваниям и поэтому имеет второе официально принятое название - трансмиссивная саркома.
Эту патологию также называют клонированным трансмиссионным раком.
Причины венерической саркомы
Трансмиссивная венерическая саркома, имеющая хождение только у семейства псовых (Canis Familiaris) и глобальное распространение на всех континентах, отличается необычным патогенезом, который серьезно изучается в течение последних 130 лет.
На сегодняшний день выяснено, что это гистиоцитарная опухоль мягких тканей, которая передается от одного животного к другому при физическом контакте (половым путем) развивающимися в опухоли гистиоцитными клетками-макрофагами мононуклеарной фагоцитарной системы (части иммунной системы) организма.
При этом клетки тканей, пораженных венерической саркомой, имеют меньше хромосом, чем нормальные эпителиальные клетки собак (57-64 вместо положенных 78).
Отечественные ветеринары считают, что венерическая саркома у собак метастазов давать не может, и появление поражений в пасти и на морде объясняется простым переносом инфицированных клеток с гениталий при вылизывании. Однако зарубежные специалисты говорят, что данная опухоль метастазирует примерно в 5% случаев, чаще всего в регионарные лимфатические узлы, в подкожные ткани, глаза, мозг, печень, селезенку, яички и мышцы.
, , , , ,
Симптомы венерической саркомы
Явные симптомы венерической саркомы начинают проявляться после достаточно длительного инкубационного периода (через 3-6 месяцев после заражения собаки). Сначала появляются поверхностные розовые или красные узелки 1-3 мм в диаметре: у кобелей опухоль поражает основание головки пениса или крайнюю плоть, у самок – преддверие влагалища. Затем множественные узелки сливаются, образуя более крупные (до 50-70 мм) геморрагические рыхлые неоплазии, бугристая поверхность которых схожа с цветной капустой.
Со временем саркома прорастает в более глубокие слои слизистой оболочки в виде мультилобулярного (многодолькового) образования, диаметр которого может превышать 100 мм. Опухоль легко кровоточит, поэтому отмечаются постоянные кровянистые выделения различной интенсивности (владельцами самок это может ошибочно приниматься за течку). Гениталии животного деформируются, изъязвляются и воспаляются, в некоторых случаях собака страдает от задержки мочи или обструкции уретры.
Если заболевание перекинулось на морду (или первоначально имеет экстрагенитальную локализацию), то появляются рото-носовые фистулы, носовые кровотечения и другие выделения из носа, отеки морды и расширение подчелюстных лимфатических узлов.
Диагностика венерической саркомы
В ветеринарных клиниках диагностика венерической саркомы осуществляется на основании осмотра животного и пальпаторного обследования опухоли.
Также делается общий и биохимический анализы крови и проводится цитологическое исследование материала, полученного путем мазка, который берется с видоизмененных тканей пораженных органов собаки. Как правила, этого бывает вполне достаточно, поэтому биопсия проводится, когда ветврач имеет основания сомневаться в диагнозе.
, , , , ,
Лечение венерической саркомы
В современной ветеринарии основной метод лечения венерической саркомы у собак – химиотерапия, поскольку оперативное вмешательство большинством специалистов признано менее эффективным и более рискованным. Хотя, учитывая многочисленные побочные эффекты цитостатических препаратов, связанных с их высокой токсичностью, некоторые врачи считают хирургическое лечение данной патологии более безопасным - несмотря на достаточно высокий риски повреждения мочеиспускательного канала и не менее высокую вероятность повторного образования саркомы из остатков неудаленных тканей. По некоторым данным, в случае больших инвазивных сарком частота рецидивов может составлять 55-65%.
Наиболее распространенными цитостатическими препаратами, применяемыми для медикаментозного лечения животных с трансмиссивными венерическими саркомами, являются Винкристин (Винбластин) и Доксорубицин. Доза препарата рассчитывается, исходя из массы тела - 0,025 мг на килограмм или от 0,5 до 0,7 мг на квадратный метр поверхности тела, с последующим увеличением дозировки. Как показывает практика, самцам внутривенную инфузию препарата нужно проводить не менее 4-6 раз (раз в неделю), самкам – в среднем 4 раза. Однако для полной ремиссии может потребоваться 7-8 инъекций
Когда химиотерапия не дает положительных результатов и опухоль рецидивирует, возможно применение радиотерапии. После нее кобели временно или навсегда теряют сперматогенез.
Профилактика и прогноз венерической саркомы
Поскольку домашние собаки могут заразиться при контактах с больными беспризорными животными, то профилактика венерической саркомы заключается в том, что выгул собаки следует проводить на поводке, следить за животным при спускании с поводка для свободной прогулки, чтобы не допускать случайного спаривания с чужими, особенно бродячими собаками.
А уж если владелец собаки недоглядел, то ветеринары рекомендуют в таких ситуациях обработать пасть, морду и гениталии обеззараживающими средствами: 0,05% раствором хлоргексидина биклюконата, йодезом (0,1%), раствором фурацилина (0,1 г на 0,5 л горячей воды), раствором марганцевокислого калия (0,02-0,1%) или 2-5% раствором резорцина.
Зарубежные специалисты ветеринарной медицины утверждают, что прогноз венерической саркомы во многом зависит от состояния иммунной системы животного, и сильный иммунный ответ организма может привести к спонтанной регрессии опухоли. Мало того, исследования показали, что в сыворотке крове переболевших собак часто обнаруживаются антитела, распознающие антигены трансмиссионной венерической саркомы.
Согласно статистическим данным Американской ассоциации ветеринарной медицины (AVMA), полная ремиссия венерической саркомы у собак происходит более чем в 90% случаев, а при лечении заболевания на ранних стадиях и отсутствии метастазов возможна и стопроцентная ремиссия.
К.Ю. Брюшковский , к.в.н., А.Г Клявин к.в.н.
Ветеринарный онкологический центр «Прайд», Санкт-Петербург
Введение
Саркомы мягких тканей представляют собой одну из наименее изученных групп злокачественных опухолей у собак и кошек. Они весьма разнообразны по гистологическому строению, скорости роста, способности к метастазированию и реакции на лечение. Их частота встречаемости составляет примерно 15% от всех злокачественных новообразований у домашних животных. Однако они занимают 4-е место по причине смертности среди онкологических заболеваний собак и кошек. Это говорит о том, что эффективность лечения сарком мягких тканей в ветеринарии находится на весьма низком уровне.
Что такое саркомы
С самого начала необходимо определить виды злокачественных новообразований, которые относят к большой группе сарком мягких тканей. Саркомами мягких тканей называют мезенхимальные опухоли, расположенные вне скелета и внутренних органов. В 2002 году вышла уточнённая классификация ВОЗ опухолей кожи и мягких тканей у домашних животных.
К саркомам мягких тканей относятся следующие новообразования.
Злокачественные опухоли фиброзной ткани
1. Фибросаркома:
а) поствакцинальная кошек;
б) высокодеффиринцированная верхней и нижней челюстей собак.
2. Миксосаркома:
3. Злокачественная фиброзная гистиоцитома:
а) веретеновидно-плеоморфно клеточный тип;
б) воспалительная;
в) гигантоклеточная.
Злокачественные опухоли жировой ткани
Липосаркома:
а) высокодифференцированная;
б) плеоморфная;
в) миксоидная
Злокачественные гладкомышечные опухоли
Лейомиосаркома.
Злокачественные опухоли поперечнополосатых мышц
Рабдомиосаркома
а) ангиосаркома вентральной брюшной стенки кошек
Злокачественные опухоли периферических нервов
Злокачественная опухоль оболочки периферических нервов кожи и подкожной клетчатки (нейрофибро-саркома, злокачественная шваннома)
Злокачественные опухоли синовиальных оболочек
Синовиальная саркома.
Злокачественные гистиоцитарные опухоли
Злокачественный гистиоцитоз.
Злокачественные неклассифицированные опухоли
1.Гемангиоперицитома собак;
2.Злокачественная мезенхимома.
Стадии
Основой успешного лечения в онкологии является его правильное и заблаговременное планирование. В случае с саркомами мягких тканей это особенно актуально. Чтобы определить оптимальное лечение необходимо знать стадию процесса:
TNM классификация
Размер опухоли Т
Т 1 < или = 5 см
Т 1 а поверхностная опухоль с четкими границами
Т 1 Ь опухоль без четких границ
Т 2 >5см Т 2 а /Т 2 Ь
Метастазы в регионарные лимфоузлы
N o - нет метастазов
N 1 - есть метастазы
Отдаленные метастазы
М о - нет метастазов
М 1 -наличие метастаз
При 4-й стадии процесса хирургическое удаление опухоли оправдано, только если это значительно улучшит качество жизни пациента, например, уберёт болевой синдром. Перед планированием операции мы всегда тщательно проводим диагностику наличия отдалённых метастазов в организме больного животного. Для этого необходимо провести рентген-диагностику грудной клетки и узи брюшной полости. Метастатическая способность сарком зависит от гистотипа опухоли:
В целом, следует отметить преобладание гематогенного пути метастазирования над лимфогенным. Перед началом планирования лечения необходимо оценить факторы, влияющие на агрессивность течения онкологического процесса.
Для сарком мягких тканей нужно обращать внимание на следующие факторы:
Опухоли у собак размером более 5 см имеют в 3 раза большую вероятность метастазирования;
Местоположение опухоли: средняя продолжительность жизни у собак при инвазии кожи была почти в 3 раза больше, чем у собак с инвазией мышечной ткани. Также саркомы на конечностях имеют более агрессивный рост, чем саркомы в области головы;
Подвижность относительно окружающих тканей является благоприятным фактором прогноза.
После проведения морфологического исследования у врача появляется ценная прогностическая информация:
Степень дифференцировки клеток опухоли - чем ниже дифференцировка, тем более вероятно отдалённое метастазирование и быстрый местный инвазивный рост опухоли;
Чем больше в опухоли очагов некроза, тем хуже её чувствительность к лучевой и химиотерапии;
Количество митозов в опухоли говорит о степени её злокачественности, наиболее злокачественные опухоли имеют более 20 митозов в поле зрения.
Методы лечения
Основной метод лечения сарком - хирургический. При этом очень важно удалить всю опухолевую ткань, то есть провести радикальную операцию. Для этого нужно соблюдать следующие принципы:
Абластичность - полное удаление опухолевых клеток из организма и недопущение их попадания в операционную рану во время операции. Самое главное при абластичном удалении саркомы мягких тканей - правильно определить границы резекции опухоли в здоровых тканях. При росте саркома сдавливает окружающие ткани, при этом образуется так называемая псевдокапсула - участок уплотнённых тканей вокруг опухоли. Эта псевдокапсула не является барьером для прохождения опухолевых клеток, поэтому при удалении опухоли граница резекции должна проходить не ближе 3 см от границ псевдокапсулы. Для поствакцинальной саркомы кошек минимальное расстояние до края опухоли является 5 см. Недопустимо повреждать капсулу при удалении опухоли. Место взятия биопсии обязательно должно попасть в удаляемый участок тканей. Часто при планировании операции по удалению саркомы приходится планировать и реконструктивную часть для закрытия образовавшегося дефекта после удаления опухоли. Следует помнить, что после завершения онкологической части операции необходимо сменить перчатки и инструменты, чтобы избежать обсеменения опухолевыми клетками операционной раны. Если на опухоли имеются язвы или другие повреждения кожного покрова, необходимо их закрыть стерильными салфетками, чтобы перчатки и инструменты не касались опухолевой ткани. Во время операции опухоль не следует брать в руки, сжимать, надавливать на неё, так как всё это стимулирует выброс опухолевых клеток в кровоток организма.
Принцип футлярности: саркомы мягких тканей распространяются по межфасциальным пространствам, поэтому при их удалении необходимо удалять все анатомические структуры и ткани, входящие с ней в общий фасциальный футляр, то есть все мышцы и покрывающие их фасции.
Алгоритм лечения мягкотканного образования
Если опухоль выходит за пределы мышечно-фасциальных границ, хирург должен руководствоваться принципами зональности и блочности. Особенно это актуально при удалении сарком, имеющих лимфагенный путь метастазирования, в первую очередь рабдомио-саркомы, гистиоцитарной саркомы и гемангиосаркомы. Такие опухоли должны удаляться единым блоком, с захватом всех тканей в зоне регионарного лимфооттока. Наличие опухолевых клеток в регионарных лимфатических узлах является плохим прогностическим фактором. Однако увеличение регионарных лимфатических узлов ещё не говорит о наличии в них опухолевых клеток. Мы встречали случай, когда после гистологического исследования удалённых увеличенных лимфоузлов у собак с саркомой мягких тканей опухолевых клеток не находили и ставили диагноз - реактивная гиперплазия. Таким пациентам мы не назначали системную химиотерапию.
При хирургическом удалении сарком мягких тканей можно использовать приёмы антибластики. В своей практике мы пробовали интраоперационное облучение операционной раны и интраоперационное использование фотодинамической терапии. Использование ионизирующего излучения интраоперационно связано с большими техническими сложностями, так как источник ионизирующего излучения находится за пределами нашей клиники. Также мы столкнулись с удлинением послеоперационного периода и осложнениями при заживлении операционного шва.
При использовании фотодинамической терапии интраоперационно мы за 1 час до операции вводили пациенту дозу фотодитазина 1 мг/кг веса. Удаляли новообразование и облучали ложе опухоли лазером с длиной волны 661 нм. Из послеоперационных осложнений замечали только отёчность операционного шва на 3-й-7-й день и наличие серомы.
Из технических сложностей следует отметить необходимость нахождения пациента после фотодинамической терапии 24 часа в тёмном помещении. После хирургической операции удалённый материал должен быть направлен на гистологическое исследование.
Основным фактором прогноза является наличие опухолевых клеток по краю резекции. Чтобы морфолог мог достоверно определить их присутствие, необходимо перед фиксацией специальной краской прокрасить все поверхности препарата, которые соприкасались с тканями организма. Когда для исследования невозможно представить весь удалённый материал, следует отметить краской наиболее подозрительные участки. В случае нахождения опухолевых клеток в прокрашенных участках операция считается нерадикальной и животному требуется дополнительное лечение. Наиболее эффективным считается повторная операция, с иссечением операционного рубца и захватом по 5 см ткани в каждую сторону, также можно использовать послеоперационное облучение границ резекции и окружающих тканей. Мы используем адъювантную лучевую терапию при положительных краях резекции, при рабдомиосаркоме, при саркомах высокой степени злокачественности - G 3 . Начинаем лучевую терапию не позднее 10-14 дня после операции в дозе СОД 50-60 Гр. Доза за одну фракцию - 5 Гр. Используются широкие поля облучения, отступая по 5-7 см от границ резекции. Сеансы лучевой терапии проводятся 3-5 раз в неделю, с применением седации. Время сеанса обычно 5-10 минут, для седации используются препараты короткого действия: пофол и домитор с антиседаном. Осложнений, связанных с анестезией у нас не было.
В гуманной медицине при лечении сарком мягких тканей широко используется предоперационное облучение. Его задачами являются:
Снижение злокачественного потенциала опухоли за счёт гибели наиболее агрессивных клеток;
Тотальное повреждение субклинических очагов опухоли;
Уменьшение объема опухоли.
Интервал между проведением курса лучевой терапии и операцией должен составлять не более 2-3 недель. Из-за этого после проведения неоадъювантной лучевой терапии регистрируется большое количество послеоперационных осложнений, до 40%. При сравнении предоперационной и послеоперационной лучевой терапии при саркомах мягких тканей не было обнаружено статически значимой разницы в эффективности. В своей практике мы используем только адъювантную лучевую терапию.
При лечении сарком мягких тканей высокой степени злокачественности (G 3), особенно в случае гистологически подтвержденной гистиоцитарной саркоме, лимфангиосаркоме, синовиальной саркоме, гемангиосаркоме и рабдо-миосаркоме мы используем адъювантную химиотерапию. В качестве химиотерапевтического агента используется доксорубицин в монорежиме или его сочетание с циклофосфаном. По данным метанализа рандомизированных исследований в гуманной медицине, доксорубицин снижает риск местного и системного рецидива с тенденцией к увеличению выживаемости, которая лучше прослеживалась при локализации опухоли на конечности. Однако в ветеринарии такие исследования не проводились. Другие сочетания доксорубицина не показали большей эффективности по сравнению с доксорубицином в монорежиме.
Протокол адьювантной химиотерапии
Доксорубицин - 30 мг/м 2 внутривенно 1 раз в 3 недели, 3-5 курсов.
Доксорубицин - 30 мг/м 2
Циклофосфан - 300 мг/м 2 - 1 раз в 3 недели -3-5 курсов.
Начинаем химиотерапию на 10-й-14-й день после операции. Следует помнить, что доксорубицин является достаточно токсичным химиопрепаратом. Он вызывает различные анафилактические реакции, миелосупрессию, кардиотоксичность у собак при коммулятивной дозе более 180 мг/м 2 и нефротоксичность у кошек. Всё это необходимо учитывать при проведении курса химиотерапии. В качестве дополнительного лекарственного лечения после хирургической операции возможно применение метрономной химиотерапии, которая направлена на замедление ангиогенеза в опухоли и на подавление регуляторных Т клеток, которые необходимы для роста опухоли. При этом протоколе химиотерапевтические препараты даются в сниженных дозах в ежедневном режиме длительное время. Мы используем сочетание пироксикама в дозе 0,3 мг/кг и циклофосфана в дозе 15 мг/м 2 ежедневно. Выводы об эффективности делать пока преждевременно, однако в специальной зарубежной литературе встречаются положительные отзывы.
При комплексном лечении сарком мягких тканей следует особенно выделить рабдомиосаркому. Эта опухоль является одной из самых агрессивных среди мягкотканных новообразований. Тем не менее, она лучше других сарком поддаётся лечению лучевой и химиотерапией. У животных она чаще всего локализуется на конечностях, но может появляться и в других частях тела (молочная железа, нижняя челюсть). Для лечения рабдомиосаркомы мы всегда применяем адьювантную лучевую терапию, независимо от степени злокачественности опухоли и состояния краев резекции. Рабдомиосаркома активно метастазирует, поэтому адьювантная химиотерапия, должна входить в состав комплексного лечения.
Протокол при рабдомиосаркоме
Дактиномицин - 0,5 мг/м 2 1 раз в 3 недели.
Винкристин - 0,5 мг/м 2 8 и 15 день.
Циклофосфан - 250 мг/м 2 1 раз в 3 недели. Этот курс мы повторяем с интервалом в 21 день. Если дактиномитцин владельцы использовать не могут, мы проводим химиотерапию доксорубицином и циклофосфаном.
Для кошек одной из самых агрессивных сарком мягких тканей является поствакцинальная фибросаркома. Её название связано с гипотезой о том, что причиной возникновения данной опухоли является адъювант, входящий в состав многих вакцин. Вызывая хроническое воспаление с пролиферацией в зоне инъекции, он становится пусковым механизмом развития саркомы. Также есть данные о вирусной природе заболевания и о генетической предрасположенности определённых линий кошек к развитию данного новообразования. Эта опухоль обладает агрессивным инвазивным ростом и имеет минимальное время удвоения опухоли - 9 дней, для сравнения самая агрессивная опухоль молочной железы имеет скорость удвоения опухолевой массы - 30 дней. Поствакцинальная саркома метастазирует нечасто, менее чем в 20 % случаев и, как правило, в запущенных случаях или после нерадикальной операции при возникновении рецидива. Поэтому для излечения животного необходимо как можно раньше диагностировать болезнь и провести радикальную операцию. Любой ветеринарный врач должен развивать в себе онкологическую настороженность и проводить цитологическое исследование уплотнений у кошек в месте проведения вакцинации или введения инъекционных препаратов. Настораживающими признаками развития фибросаркомы являются:
Припухлость, которая сохраняется более 3 -х месяцев после вакцинации;
Уплотнение более 2 см в диаметре;
Уплотнение увеличивается в размерах спустя 4 недели после вакцинации.
Для абластического удаления данной опухоли необходимо провести широкое иссечение новообразования. Хирургические границы должны составлять не менее 2 см от края опухоли, однако и этого может оказаться недостаточным. Среди некоторых ветеринарных онкологов в настоящее время существует мнение, что безопасным следует считать расстояние в 5 см от видимой границы опухоли. Эффективность лучевой и химиотерапии в дополнение к хирургическому лечению поствакцинальной фибросаркомы кошек в настоящее время изучается. По нашему мнению, адьювантная химиотерапия оправдана при наличии положительного края резекции. Существуют исследования, которые показывают увеличение продолжительности жизни кошек при использовании адьювантной химиотерапии доксорубицином в монорежиме, однако эти данные требуют дополнительного изучения. В качестве профилактики и для улучшения возможной резектабильности опухоли можно предложить следующие меры:
Не вводить вакцину в область между лопатками;
Вакцину от бешенства вводить под кожу правой голени;
Вакцину от FeLV вводить под кожу левой голени;
Остальные вакцины вводить в правое плечо.
Выводы
Подводя итоги, нам хотелось бы остановиться на собственных ошибках, встречавшихся при лечении сарком мягких тканей у собак и кошек. Во-первых, это неверно рассчитанный объем операции. Как показывает практика, иногда хирург, идя на поводу у хозяев, может поступиться радикальностью операции для уменьшения травматичности вмешательства. Такое малодушие может стоить жизни пациента, т.к. рецидивная опухоль обладает, как правило, более высокой степенью злокачественности и чаще метастазирует. Во-вторых, не правильно отказываться от химиотерапии в случае сарком высокой степени злокачественности (G 3) или при наличии диагноза «рабдомиосаркома». Мы на своём опыте знаем, как горько обнаруживать отдаленные метастазы после проведения сложного хирургического вмешательства и успешной реабилитации животного. Адъювантную химиотерапию не следует затягивать, так как это дает возможность опухолевым клеткам успешно делиться и метастазировать. И, в заключение, хотелось бы предостеречь от принятия решений об эвтаназии животного только на основании цитологического диагноза. В нашей практике было достаточно случаев, когда после удаления новообразования и проведения гистологического исследования прогноз значительно улучшался, и пациент жил долго и счастливо. Надеюсь, наш опыт поможет коллегам, и они будут успешно лечить своих пациентов с этим сложным и агрессивным новообразованием.
Литература
1. Давыдов М.И. и др. Энциклопедия клинической онкологии. М. 2004 с 364-374
2. Алиев М.Д. Современные подходы к лечению сарком мягких тканей//Практическая онкология -2004 Т.5 №4 - с 250-253
З. Хандерсон Ральф А. Правила онкологии// Тезисы доклада. XX Московский международный Ветеринарный Конгресс М.2012
4. Ричард А.С.Уайт. Онкологические заболевания мелких домашних животных. М. 2003 - с 253 -258.
5. Шугабейнер П.Х., Малауэр М.М. Хирургия сарком мягких тканей. М. 1996.
6. Joanna Morris, Jane Pobson. Small Animal Oncology. Blackwell Science 2001.P 69-78
7. Stephea J. Withrow. David M. Vail. Small Animal Clinical Oncology 2007. P 425-455
8. McGlennon NJ, Houlton JEF, Gorman NT: Synovial cell sarcoma: a review, J Small Anim Pract 29:139-152, 1988.
9. Duda RB: biology of mesenchymal tumors, Cancer J 7:52-62, 1994.
10. Thrall DE, Gillette EL: Soft-tissue sarcomas, Semin Vet Med Surg Small Anim 10:173-179, 1995.
11. Kuntz CA, Dernell WS, Powers BE et al: Prognostic factors for surgical treatment of soft - tissue sarcomas in dogs: 75 cases (1986 - 1996), J Am Vet Med Assoc 21: 1147 -1151, 1997.
12. Baez JL, Hendrick MJ, Shofer FS et al: Liposarcomas in dogs: 56 cases (1989-2000), J Am Vet Med Assoc 224:887-891, 2004.
13. Ward H, Fox LE, Calderwood-Mays MB et al: Cutaneous hemangiosarcoma in 25 dogs: a retrospective study, J Vet Intern Med
14. McAbee KP, Ludwig LL, Bergman PJ et al: Feline cutaneous hemangiosarcoma: a retrospective study of 18 cases (1998-2003),
J Am Anim Hosp Assoc 41:110-116, 2005.
15. Baker-Gabb M, Hunt GB, France MP:Soft tissue sarcomas and mast cell tumours in dogsxlinical behaviour and response to surgery, Aust Vet J 81:732-738,2003.
16. Bregazzi VS, LaRue SM, McNiel E et al: Treatment with a combination of doxorubicin, surgery, and radiation versus surgery and radiation alone for cats with vaccine-associated sarcomas:25 cases (1995-2000), J Am Vet Med Assoc 218:547-550, 2001.
06.05.2017 by Евгений
С онкологическими заболеваниями владельцы четвероногих сталкиваются не так редко. Одной из самых распространенных и злокачественных опухолей является венерическая саркома у собак. Она передается половым путем, что крайне опасно, так как в определенные периоды жизни питомец не может контролировать инстинкт размножения. Кроме того, собаки вылизывают больное место и переносят клетки злокачественного образования на губы, нос и область рядом с глазами.
По каким причинам возникает новообразование
Домашние животные часто заражаются венерической саркомой от бродячих животных. Основными причинами образования этой опухоли являются:
- беспорядочные половые контакты и вязки;
- отсутствие лечения;
- свободный выгул;
- снижение иммунитета животного;
- диагностика на поздних стадиях;
- отсутствие профилактических мероприятий.
Внешне животное не может выглядеть больным долгое время после спонтанного полового акта с зараженной собакой. Это связано с тем, что инкубационный период длится от 1 до 6 месяцев. В этот период питомец является источником заражения для других животных.
В группе риска находятся собаки следующих пород: гончие, лайки, овчарки, эрдельтерьеры, малые пудели и бультерьеры. Они чаще остальных гуляют без поводка и имеют беспорядочные половые связи. Интересно, что часто венерическую саркому находят у чау-чау. Это связано с тем, что у представителей этой породы очень свободолюбивый нрав.
Опасности для человека саркома не представляет. Хозяин может ухаживать за больным животным без риска заболеть. Раковые клетки передаются только от одной собаке к другой.
После полового акта они начинают размножаться, вызывая появление опухоли.
Симптомы заболевания
На ранней стадии заболевание никак не проявляет себя. Едва заметным симптомом становится более частое мочеиспускание, собака чуть чаще вылизывает свои половые органы, появляется беспокойство. Позже заболевание начинает протекать открыто, появляются его явные признаки:
- из препуции или половой щели выделяется кровь;
- появляются образования, напоминающие по форме грозди, длиной до 10 сантиметров (цвет их может быть от серо-розового до бурого);
- наружные части половых органов отекают и краснеют;
- у кобелей появляется утолщение препуция, позже половой член полностью поражается и увеличивается;
- у сук удлиняется, опухает половая щель, уретра и клитор, появляются гнойные выделения.
Из-за того, что питомец во время болезни активно вылизывает свои половые органы, еще одна опухоль может возникнуть у него в ротовой полости. Прогрессирование заболевания приводит к тому, что кобели не могут выталкивать пенис из препуция либо этот процесс будет для них болезненным.
Главным признаком заболевания являются кровянистые выделения, которые часто путают с течкой у сук или проявлениями простатита у кобелей. Важно своевременно обратиться к врачу для назначения лечения и диагностики. Трансмиссивную саркому важно отличить от простатита у кобелей и пиометры у сук. При наличии опухоли это сделать несложно.
Методы лечения венерической саркомы
Лечение подбирают исходя из стадии заболевания:
Венерическая саркома у собак - это опухоль злокачественного характера. Она может поражать самок в равной мере, как и самцов. Расположение опухоли преимущественно на слизистой оболочке вблизи к половому органу. При случке клетки могут поражать и партнера, что приводит к достаточно быстрому развитию болезни. Также венерическая саркома у собак может быть распространена на других слизистых оболочках - в носу, в роте и на конъюнктиве . Если животное будет вылизывать опухоль, собака еще быстрее будет поражена и состояние усугубится.
Породы собак с высокой склонностью к болезни
Наблюдается заболевание преимущественно у отдельных пород:
- Овчарок;
- Пуделей;
- Эрдельтерьеров;
- Лаек;
- Бультерьеров;
- Чау-чау.
Среди всех зарегистрированных случаев болезни, 71% составляют самки и только 29% кобели.
Причины возникновения венсаркомы у собаки
Трансмиссивная саркома у собак возникает из-за попадания в организм опухолевых клеток . Отличительная черта таких клеток - это редуцированный комплект хромосом. Поражение происходит при половом контакте. После поражения собаки наступает инкубационный период, который у болезни длится на протяжении от 1 до 6 месяцев, в отдельных случаях дольше. Болезненного вида в инкубационном периоде пес не подает, но уже способен поражать других животных.
Все самки и самцы имеют предрасположенность к появлению заболевания и порода не играет первостепенную роль. В группе риска находятся лайки, а также гончие. Причина этому заключается в свободном образе жизни.
Домашние животные реже сталкиваются с заболеванием, преимущественно при контакте с беспризорными собаками, а они являются основными источниками поражения болезнью.
Самые распространенные причины, что появляется венерическая саркома у собаки:
- Не соблюдение профилактических мер для борьбы с различными возбудителями болезней;
- Сниженный иммунитет. Причины для низкой сопротивляемости: перенесенные болезни вирусного характера, врожденные изменения в организме, предрасположенность из-за породы;
- Длительное отсутствие диагностических мероприятий, соответственно обнаружение происходит на запущенных стадиях;
- Беспорядочные контакты, особенно с беспризорными животными;
- Отсутствие медицинской помощи или ее несвоевременное оказание.
Симптомы проявления саркомы
На первых стадиях развития болезни никаких видимых изменений не наступает. Если качественно и тщательно следить за животным, можно заметить, что у собаки появляется беспокойство, а также она склонна к частому мочеиспусканию. Животное часто облизывает вульву, что тревожный симптом, если у него нет течки.
Клиническая картина венерической саркомы достаточно специфична:
- Выделение кровяных сгустков из влагалища и препуция;
- Наружные участки половых органов начинают отекать и появляется гиперемия;
- Возле наружной части полового органа появляются бугристые образования с круглой, напоминающей гроздья формой. Цвет новообразования может колебаться от серого до красного и даже бурого цвета.
- По величине бывает от 2 мм и вплоть до 10 см;
- Уплотнение в районе препуция;
- Сильное диффузное отклонение у самцов в препуции или полового органа;
- Суки часто сталкиваются с поражением преддверия влагалища, преимущественно патология затрагивает стенки, клитор и уретру;
- Промежность начинает больше выпячиваться наружу и несколько удлиняться. Это сопровождается выделениями с частичками гноя.
Венсаркома у собак может распространиться на ротовую полость. В основном такая проблема является следствием вылизывания опухоли. Опухоль может спровоцировать серьезные неудобства и даже болевые ощущения, что затрудняет и блокирует вывод полового члена из препуция.
Клинических форм проявления встречается достаточно много, но всем им свойственны серьезные дискомфортные ощущения. Чтобы предотвратить лечение, что будет причинять боль любимому питомцу, необходимо своевременно обнаружить болезнь, и в скорейшем времени начать лечение.
Венерическая саркома у собаки и ее диагностика
Главным симптомом, который указывает на венсаркомы является выделение кровяных сгустков из полового органа. При этом необходима достаточная квалификация, чтобы определить истинный источник кровоизлияния, по крайней мере определить, что это не течка, а дальше уже обратиться к врачу. У самцов болезнь можно перепутать с простатитом .
Чтобы подтвердить подозрения на саркому необходимо более тщательно изучить животное:
- Выделение крови вместе с отходом слизи или без нее носит постоянный характер;
- Становится заметной опухоль с красным достаточно ярким цветом и наполненная кровью.
Ключевая задача диагностики заболевания заключается в правильной идентификации болезни. Нужно уточнить диагноз, и сравнить показания с простатитом у псов и пиометрой у сучек. Также важно обнаружить место расположения опухоли, обычно новообразование заметно без использования специальной техники.
При этом узлы опухоли при пальпации достаточно мягкие, они повреждаются даже при незначительных механических травмах, что приводит к кровотечению. Специалист использует технику бимануальной пальпации, которая призвана обнаружить на теле участки с плотными узлами и наличие бугров.
После обнаружения болезни и окончательной ее идентификации необходимо сразу оказать неотложную помощь. Если своевременно лечение не оказать, присутствует вероятность летального случая. Чем дольше игнорируется проблема, тем большие риски смерти и болевые ощущения у питомца будут появляться.
Анамнез
Определить наличие опухоли на начальных этапах будет проще всего на основании собранного анамнеза. Таким образом в большой мере анамнез составляет диагностическую процедуру. Важно обратить внимание и записывать течение болезни в журнал, лучше, если в нем будут:
- Время появления опухоли, по крайней мере ее обнаружения. Также стоит записать темпы ее роста, то есть проводить замеры и указывать их в журнале;
- Есть ли выделения крови из половых органов или уха, их частота и количество жидкости;
- Обнаружена ли рвота, есть ли у нее зависимость от пищи и регулярность появления;
- Какого вида опухоль появилась и тип поверхности, наличие ярко выраженных границ, как глубоко находится место образования нароста. Также важно обратить внимание на наличие отмерших тканей.
Данные стоит дополнить процедурами медицинского способа диагностики - гематологическое исследование, а также рентген.
Лечение болезни
Способ лечения подбирается, основываясь исключительно на стадии болезни:
Начальная стадия . Опухоль разрастается только на поверхностной слое и составляет не более 30 мм, при этом метастазы отсутствуют;
Вторая стадия
. Новообразование достигает размеров в 50-60 мм, сейчас начинается прорастание в глубокие ткани полового органа. Метастазы могут появляться, но они незначительны;
Еще большее увеличение нароста приводит к выходу его за пределы полового органа. На этом этапе в лимфоузлах отмечаются большие метастазы. Опухоль разрастается до таких размеров, что может полностью перекрыть просвет влагалища. В этом случае канал для мочеиспускания недоступен даже после проведения вскрытия органа. Без катетера обойтись не удастся, поэтому на стадии подготовки к операции в просвет вводится катетер;
Запущенная стадия . Опухоль распространяется на прилегающие органы и дает метастазы в фильтрующие системы организма (почки и печень), а также на различные участки организма.
Способы лечения
Выделяют 2 основных направления терапии заболевания:
Консервативное лечение подразумевает терапию без применения хирургического вмешательства. Сюда относится химиотерапия. Она назначается только в крайних случаях, когда проводить операцию недопустимо. Из-за высокой токсичности и тяжести воздействия на организм животного такой метод не предпочтительный;
Оперативное лечение - это метод, который приводит к полному устранению нароста, пока не останется только здоровая ткань. Прогноз при выполнении достаточно благоприятный, но осложнить ход хирургического вмешательства может появившееся кровотечение.
Важно! В особенно запущенных случаях может полностью устраняться половой орган, а уретра посредством катетера переводится в стенку брюха. Такая практика встречается только в исключительно тяжелых формах.
После устранения болезнетворной ткани на промежность наносят трехэтажный шов, что позволяет тканям восстановиться. К сожалению, оперативное вмешательство не способно помочь в некоторых случаях, когда болезнь была обнаружена крайне поздно.
В чем заключаются особенности методики:
Важно устранить опухоль полностью. Если останется хотя бы небольшая часть, присутствует риск повторного появления саркомы. Также с лимфоузлов и железы удалить метастазы, иногда приходится удалить даже орган;
- Дополнить лечение операцией можно при помощи одновременного действия на организм иммуностимулирующих препаратов, которые увеличивают эффективность защитной реакции;
- Опухолевая ткань в ходе операции не должна быть повреждена, иначе клетки распространятся по всему организму;
- По ходу операции требуется несколько циклов стерилизации, чтобы не занести патологические клетки в организм собаки;
- На протяжении всей процедуры нужно следить за появлением кровотечения и своевременно останавливать его.
- Для выполнения операции используется наркоз, в более простых случаях может применяться местная анестезия.
Профилактика
Профилактические меры:
- Необходимо следить за циклами половой функции в организме суки весь период жизни;
- Если планируется проводить вязку, необходимо предварительно проходить осмотр, тоже стоит делать и через 1 месяц после случки;
- После проведения вязки стоит обрабатывать половые органы средствами для дезинфекции;
- Категорически противопоказана вязка с больной собакой;
- Правильное кормление с учетом образа жизни, породы, возраста;
- Давать собаке больше времени на свежем воздухе;
- Предотвращать какие-либо беспорядочные связи питомца, все это должен отслеживать хозяин;
- Всегда соблюдать осторожность и проявлять внимание к животному;
- По необходимости может выполняться стерилизация или кастрация;
- Проходить периодический осмотр в ветклинике.
Заключение про саркому
Венерическая саркома является серьезным заболеванием, которое требует своевременного лечения. Если симптомы подсказывают наличие проблемы у питомца, лучше сразу обратиться за помощью.
